ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
- Приказ № 404н от 27.04.2021 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
- Приказ МЗ РФ от 07.07.2023 N 352Н О внесении изменения в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом МЗ РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н
- Приказ 44н от 01.02.2022г
- Приказ 515 от 28.09.2023г
Диспансеризация — программа, направленная на предотвращение и раннюю диагностику соматических заболеваний. Порядок, объем обследования во время диспансеризации регламентируется Приказом Минздрава РФ № 404н от 27 апреля 2021 года.
Как организуется и проходит диспансеризация
Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.
Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.
Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.
Как проходит первый этап
Алгоритм прохождения начального этапа не претерпел существенных изменений. Обследование начинается с записи к участковому терапевту или прямой записи на диспансеризацию в регистратуре поликлиники, к которой прикреплен пациент. Во время приема врач:
- проводит анкетирование о состоянии здоровья, образе жизни;
- измеряет рост, массу тела, окружность талии (антропометрия);
- измеряет пульс, артериальное давление (АД);
- выдает направления на лабораторные, инструментальные исследования.
Перечень анализов и кратность посещения других специалистов определяется возрастом человека. Так молодые люди (18-39 лет включительно) ежегодно проходят:
- анкетирование;
- антропометрию;
- измерение АД, ЭКГ;
- оценка вероятности сердечно-сосудистых заболеваний;
- общий анализ крови (сокращенно ОАК), сахар, холестерин;
- осмотр гинеколога (женщины).
Чуть реже – 1 раз в 2 года рекомендована флюорография (сокращенно ФЛГ), и каждые 3 года – осмотр терапевта при отсутствии жалоб. Первичное обследование лиц трудоспособного возраста также предполагает измерение внутриглазного давления.
Граждане от 40 лет проходят осмотры ежегодно.
Диспансеризация проводится для раннего обнаружения болезней, в том числе злокачественных опухолей.
Что включает в себя диспансеризация?
1. Общий анализ крови – выявление воспалительных процессов, инфекции в организме и анемии.
2. Дерматоскопия — осмотр кожи под увеличением на выявление рака кожи.
3. Исследование кала на скрытую кровь — диагностика рака кишечника. ( 40-60 лет 1 раз в 2 года, 65-75 лет — ежегодно).
4. Гастроскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — на выявление рака желудка и пищевода, заболеваний желудка. (45 лет).
5. Осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию (с 18 до 75 лет) и маммография (с 40 до 75 лет)- выявление онкологических заболеваний женских половых органов и рака молочных желез.
6. Обследование на простат-специфический антиген (ПСА) в крови – выявление рака простаты. (45, 50, 60, 64 года).
7. Флюорография – выявление рака легкого, туберкулеза.
8. Определение уровня холестерина в крови, измерение артериального давления, ЭКГ — выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы.
9. Определение уровня и глюкозы в крови – выявление сахарного диабета.
10. Измерение внутриглазного давления — выявление глаукомы (заболевание приводит к полной слепоте).
С 2024 года в Свердловской области реализуется региональный проект «Контроль здоровья». Порядок проведения данного проекта регламентирует Приказ министерства здравоохранения Свердловской области от 29.01.2024 №192-п «Об организации мероприятий регионального проекта «Контроль здоровья» на базе медицинских организаций Свердловской области».
В стремлении улучшить качество оказываемых медицинских услуг порядок проведения профилактических мероприятий претерпел изменения. В рамках «Контроля здоровья» для граждан доступны не только стандартные профилактические мероприятия, а также:
- контроль репродуктивного здоровья;
- осмотры врачей-специалистов;
- УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, молочных желез;
- иные исследования.
Это позволит увеличить выявляемость заболеваний, в том числе на ранних стадиях, в первую очередь новообразований, болезней системы кровообращения, эндокринной системы, заболеваний репродуктивной сферы.
Особенность проекта — увеличение доступности профилактических мероприятий и расширение спектра выявляемых факторов риска и заболеваний.
Задачами регионального проекта «Контроль здоровья» являются:
— максимальный охват населения профилактическими мероприятиями;
— повышение показателей качества проведения профилактических мероприятий;
— максимальное выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющимися основными причинами смертности, а также выявление заболеваний репродуктивной сферы человека, что позволит увеличить ожидаемую продолжительность жизни.
Схема реализации проекта:
Координатор – Министерство здравоохранения Свердловской области.
Медицинские организации, осуществляющие профилактические мероприятия в регионе.
При выездных формах работах – хозяйствующие субъекты региона.
Трансформация профилактических мероприятий:
Контроль репродуктивного здоровья:
у женщин — микроскопическое исследование влагалищных мазков, мазков на выявление возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, УЗИ органов малого таза;
у мужчин – спермограмма, микроскопическое исследование микрофлоры или исследования в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, УЗИ предстательной железы и органов мошонки.
Увеличивается кратность обследований – флюорографическое исследование органов грудной клетки, маммографическое исследование, фиброэзофагогастродуоденоскопия, ПСА.
Дополнительно включено:
- осмотр дерматовенеролога с дерматоскопией;
- прием стоматолога со стоматоскопией;
- осмотр онкологом (маммологом);
- осмотр урологом;
- УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, молочных желез;
- исследование на гликированный гемоглобин;
- исследование уровня липопротеидов низкой плотности;
- исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит С.
Как пройти обследование в рамках проекта «Контроль здоровья»?
В любом случае всё начинается с прохождения стандартного перечня первого этапа диспансеризации в поликлинике по месту прикрепления. Дополнительные исследования проводятся при наличии показаний и в соответствии с возрастными категориями. Если больница не располагает условиями для проведения какой-то процедуры (той же спермограммы для мужчин, например), человеку, пришедшему на диспансеризацию и желающему её пройти, выдаётся направление в другое медицинское учреждение.
График работы подразделений, участвующих в диспансеризации
Поликлиника № 1 ул. Октябрьская 80
ежедневно с 08.00 до 19.00 с понедельника по пятницу, суббота с 08.00 до 12.00
Кабинет медицинской профилактики № 301
Забор крови кабинет № 106
Забор анализа кала кабинет № 110
Кабинеты ЭКГ: № 201, 203
Кабинет маммографии № 105
Флюорографический кабинет (отдельный вход с торца здания)
Смотровой кабинет № 217
Поликлиника № 2 ул. Добролюбова 7
ежедневно с 08.00 до 19.00 с понедельника по пятницу, суббота с 08.00 до 12.00
Кабинет медицинской профилактики №202
Забор крови кабинет № 103
Забор анализа кала № 109
Кабинеты ЭКГ №101 8
Кабинет маммографии № 208 с 8-00 до 14-00
Флюорографический кабинет №110
Смотровой кабинет № 302
«Терапевтическое отделение № 4 поликлиники № 2 (ул. Лермонтова, 137)
ежедневно с 08.00 до 19.00 с понедельника по пятницу, суббота с 08.00 до 12.00
кабинет профилактики №12
забор крови каб.№16
забор анализа кала каб.№23
кабинет ЭКГ №20
смотровой кабинет №19 вторник, четверг
ОВП № 1 (ул. 2-я Рабочая, 106а)
Понедельник-пятница: с 08:00 до 16:00,
Суббота – 08:00 до 12.00 по адресу: ул. 1-й Проезд, д.17
ОВП № 3, 4, 5 (ул.1-й Проезд, 17)
Понедельник-пятница: с 08:00 до 18:00
Суббота – 08:00 до 12.00
ФАП д. Монастырка (ул. Комиссаров, д. 29)
пон., вт., ср., пят.: 08:00 до 13:00
четверг – 09.00-13.30 по адресу ул. Октябрьская, 80, каб. 421
суббота — 08.00-12.00 по адресу ул. Октябрьская, 80
ФП д. Кодинка (ул. Комарова, д. 28а)
среда 13:00 до 15:00
пн., вт., чт., пт.: с 08.00 до 19.00 по адресу ул. Лермонтова, 137
суббота – с 08.00-12.00 по адресу ул. Лермонтова, 137
- Анкета для граждан в возрасте до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний
- Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно, а диспансеризация проводится 1 раз в 3 года для граждан от 18 до 39 лет, с 40 лет – ежегодно. Профосмотр и диспансеризация проводятся в поликлинике по месту жительства.
Профилактический осмотр включает в себя ежегодное обследование: анкетирование, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение сердечно-сосудистого риска, проверку уровня сахара и холестерина в крови, с 35 лет — ЭГК, с 40-летнего возраста – измерение внутриглазного давления. Раз в два года проводится флюорография. Этого достаточно, чтобы оценить риск развития серьезных заболеваний. По итогам профосмотра определяется группа здоровья. Ежегодный профилактический осмотр также позволит своевременно, на ранней стадии, выявлять заболевания и факторы, способствующие риску их развития.
Программа диспансеризации включает проведение обследований, включенных в объем профилактического осмотра, которые дополняются медицинскими мероприятиями (общий анализ крови, проведение профилактического консультирования) и медицинскими обследованиями с целью ранней диагностики онкологических заболеваний – так называемый «онкоскрининг».
Диспансеризация проводится в два этапа.
Онкоскрининг включает в себя:
- С целью ранней диагностики рака шейки матки женщинам проводится цитологическое исследование мазка;
- Для исключения новообразований в молочных железах женщинам проводится маммография;
- Для исключения опухоли предстательной железы мужчинам проводится исследования крови на определение уровня простат специфического антигена в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет;
- С целью ранней диагностики рака толстого кишечника проводится исследование кала на скрытую кровь: с 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 65 до 75 – ежегодно;
- Для исключения рака желудка в возрасте 45 лет проводится эзофагогастродуоденоскопия.
При наличии показаний пациент будет направлен на второй этап диспансеризации для дообследования и уточнения диагноза. Он может включать консультации специалистов (невролога, уролога, офтальмолога, хирурга) и проведение дополнительных обследований, включая ректороманоскопия, колоноскопия, компьютерную томографию и др.
Новый порядок предусматривает проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в вечернее время, по субботам. Предусмотрена возможность дистанционной записи. Более точную информацию Вы можете узнать в поликлинике по месту жительства или на сайте учреждения.
Найди время для своего здоровья! Бесплатно! Доступно!
Ваше мнение о прохождении проф. мероприятий
График проведения диспансерных суббот в поликлиниках города на июль — декабрь 2024г с 08.00 до 16.00 по предварительной записи по телефону 399-003 или через кабинеты профилактики :
июль 2024
06.07 Поликлиника № 1 ул. Октябрьская 80
13.07 Поликлиника № 2 ул. Добролюбова 7
20.07 ТО № 4 поликлиники № 2 ул. Лермонтова, 137
август 2024
03.08 Поликлиника № 1 ул. Октябрьская 80
10.08 Поликлиника № 2 ул. Добролюбова 7
17.08 ТО № 4 поликлиники № 2 ул. Лермонтова, 137
сентябрь 2024
07.09 Поликлиника № 1 ул. Октябрьская 80
14.09 Поликлиника № 2 ул. Добролюбова 7
21.09 ТО № 4 поликлиники № 2 ул. Лермонтова, 137
28.09Поликлиника №3 (ул.Рябова,20) «ОНКОСКРИНИНГ»
октябрь 2024
05.10 Поликлиника № 1 ул. Октябрьская 80
12.10 Поликлиника № 2 ул. Добролюбова 7
19.10 ТО № 4 поликлиники № 2 ул. Лермонтова, 137
26.10 Поликлиника №3 (ул.Рябова,20) «ОНКОСКРИНИНГ»
ноябрь 2024
09.11 Поликлиника № 1 ул. Октябрьская 80
16.11 Поликлиника № 2 ул. Добролюбова 7
23.11 ТО № 4 поликлиники № 2 ул. Лермонтова, 137
30.11 Поликлиника №3 (ул.Рябова,20) «ОНКОСКРИНИНГ»
декабрь 2024
07.12 Поликлиника № 1 ул. Октябрьская 80
14.12 Поликлиника № 2 ул. Добролюбова 7
21.12 ТО № 4 поликлиники № 2 ул. Лермонтова, 137
Информация о фактическом исполнении ДВН,ПО,УДВН за 12 месяцев 2023 г.
Информация о фактическом исполнении ДВН,ПО,УДВН за 6 мес.. 2024 г.